目前，阿司匹林在心血管疾病一级预防中的作用仍存在争议。

近期，JACC子刊发表的一项美国研究提示，在无临床心血管疾病但脂蛋白(a)[Lp(a)]升高的慢性肾脏病患者中，用低剂量阿司匹林来预防心肌梗死和终末期肾病，有净获益。

该研究纳入2 552例无临床心血管疾病的慢性肾脏病患者，平均年龄为55.8岁，48%为女性，34%报告基线使用阿司匹林，Lp(a)升高（≥50 mg/dl）者占27%，平均估算肾小球滤过率为47 ml/min/1.73 m2。

分析显示，中位随访15.7年期间，在Lp(a)≥50 mg/dl的患者中，服用阿司匹林的患者心肌梗死和终末期肾病风险分别降低了38%和28%。但在Lp(a)<50 mg/dl的患者中，阿司匹林并不能降低心肌梗死和终末期肾病风险。

在Lp(a)≥50 mg/dl和<50 mg/dl的患者中，阿司匹林的使用与中风或大出血风险均无明显关联。

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来源：Primary Prevention Aspirin, Lipoprotein(a), and Cardiorenal Outcomes in Chronic Kidney Disease: Chronic Renal Insufficiency Cohort. JACC Advances, 20 August 2025

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发布于：北京市